Физиотерапевтическое лечение может быть использовано с этиопатогенетической целью и как симптоматическое средство. Редко физиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения половых расстройств, чаще она сочетается с психотерапевтическим воздействием и другими методами. Физиотерапия обладает широким арсеналом лечебных воздействий практически на все уровни регуляции половых функций.
Лечебная физкультура применяется при всех формах сексуальных расстройств. При этом достигаются следующие цели: а) снятие эмоционального напряжения и фиксации внимания больного на сексуальном расстройстве; б) создание новой положительной доминанты; в) механическое воздействие на внутренние органы и нервно-мышечные комплексы для улучшения их функциональной активности.
Издавна для лечения сексуальных расстройств применяют водолечение. Благоприятный эффект при этом связан с механическим, термическим, химическим и психоэмоциональным воздействием водных процедур на больного. Для достижения возбуждающего эффекта необходимо использовать механическое воздействие на кожные покровы холодной или горячей воды под большим давлением (души). Седативный эффект достигается при слабом механическом воздействии (ванны) воды теплой или с индифферентной температурой. При этом процедура должна быть более длительной.
В сексологической практике чаще всего применяют: струевой душ Шарко, веерный душ, шотландский, циркулярный, восходящий и дождевой души.
В зависимости от исходного состояния больного и цели лечения индивидуально подбирают температурный режим, силу воздействия, длительность процедуры. Как и при назначении других видов лечения, важное значение придается психотерапевтическому потенцированию, объяснению больному сути лечения и ожидаемым результатам.
При назначении ванн расчитывают на термическое, механическое и химическое воздействие. Для достижения седативного эффекта применяются хлоридно-хвойные, йодобромные, жемчужные ванны с температурой воды 36-37°С, длительность процедуры — 10-15 мин. Возбуждающий эффект может быть достигнут при назначении скипидарных или углекислых ванн с температурой 37-39°С, длительность процедур — до 10 мин.
Прохладные ванны, назначаемые с короткой экспозицией, оказывают стимулирующее действие. Такого же эффекта можно достичь горячими ваннами. Теплые ванны при длительной экспозиции дают седативный эффект.
Электролечение широко применяется при различных сексуальных расстройствах. Электрический ток приводит к поляризации и изменению биологических свойств клетки, влияет на высшие центры регуляции половых функций и на исполнительные органы. Кроме непосредственного благоприятного эффекта лечения электрическим током, используют возможности введения лекарственных веществ с помощью электрофореза, тепловое воздействие электрической энергии.
Из нетрадиционных физиотерапевтических способов лечения большую ценность для сексопатолога представляет способ лечения воздействием локального отрицательного давления (ЛОД-терапия).
Санаторно-курортное лечение. До настоящего времени не существует санаториев, специализирующихся на лечении больных с сексуальными расстройствами. Чаще всего эти больные получают лечение в санаториях урологического или неврологического профиля. Эта практика оправдана лишь отчасти, так как многие больные предпочитают о своих сексуальных проблемах умалчивать, либо лечить сопутствующие заболевания (урологические, неврологические).
Неоднократно предпринималась попытка выделения специализирующихся на лечении сексологических и андрологических больных отделений, в которых больные имеют возможность получить комплексное лечение: психотерапия, физиотерапия, медикаментозные препараты и др. В них целесообразно придерживаться принципа парности половой функции и проводить реабилитацию половой функции у супружеской пары. Эффективность реабилитации в условиях санатория зависит от способности медицинского персонала и самих больных создать благоприятный психоэмоциональный настрой, изменить отношение супружеской пары к имеющимся сексуальным проблемам, выработать и закрепить положительные психологические установки на будущее.
В условиях санатория представляется возможным опосредованно потенцировать назначаемое лечение, устранить отрицательный психоэмоциональный фон. Придерживаясь принципа преемственности лечения, между врачом и пациентом создаются отношения доверия и взаимопонимания. При этом от медицинского персонала требуется особый такт, деликатность, способность к сочувствию и сопереживанию. Врачу необходимо правильно оценить личностные качества пациента, разобраться в сути сексуальных проблем, выделить ведущие клинические симптомы и сопутствующие психосоматические заболевания, а затем определить необходимый объем диагностических и лечебных мероприятий с учетом комплекса курортных лечебных факторов. Медицинский персонал и сама обстановка санатория должны исключать негативное воздействие на больного.
Для осуществления сексуально-поведенческой адаптации целесообразно вовлечение в лечебный процесс супруги (сексуального партнера) пациента. При этом необходим особый деонтологический подход с учетом психофизиологических, физиологических, соматических факторов, а также характера межличностных отношений пары. Важно выяснить установки супруги (сексуальной партнерши) на половую слабость мужа, оценить ее поведенческие реакции в случае неудачного полового акта, характер техники половой близости, обстановку, в которой она происходит.
В санаторно-курортных условиях, помимо медицинских мероприятий, целесообразно проводить индивидуальные беседы, коллективную и групповую психотерапию, санитарно-гигиеническое просвещение. Для этих целей могут быть использованы научно-популярные лекции, демонстрации тематических фильмов и др.